December 31, 2000
Vậy giải quyết tình trạng này như thế nào?
Cách nào phát hiện xuất tinh sớm (XTS)
Theo Hội tiết niệu học Hoa Kỳ, xuất tinh sớm diễn ra sớm hơn mong muốn, trước và ngay lúc giao hợp và gây ra những thất vọng buồn phiền cho chính bản thân họ hoặc cả hai.
Có 2 loại xuất tinh sớm là:
Xuất tinh sớm liên tục nguyên phát: Là xuất tinh sớm xảy ra ngay từ những lần quan hệ tình dục đầu tiên.
Xuất tinh sớm liên tục thứ phát: Là xuất tinh sớm mới mắc phải gần đây mà trước đó đã có một thời gian không bị xuất tinh sớm.
Người xuất tinh sớm thường không có dấu hiệu bất thường nào của bộ máy sinh dục. Chủ yếu trong thăm khám phát hiện xuất tinh sớm vẫn là hỏi bệnh. Bác sĩ cần biết các thông tin về tình trạng sức khoẻ chung, thăm dò vào các nhân tố tâm lý vì xuất tinh sớm nguyên phát (số đông, người trẻ) thường kết hợp với một rối loạn tâm lý nào đó.
Việc khám thực thể để đánh mức chi phí thực tế bộ phận sinh dục như qui đầu, bao qui đầu dài, hẹp, bán hẹp…, song song phát hiện các bệnh lý rối loạn thực thể liên quan (nếu có) như viêm tiết niệu sinh dục… để có những giải đáp và điều trị thích hợp.
Về xét nghiệm: Không có chỉ định xét nghiệm đặc hiệu. Nếu có bệnh lý phối hợp thì chỉ định làm các xét nghiệm của bệnh đó trước, sau đó thăm dò thêm nồng độ testosteron nếu như có rối loạn cương đi kèm, nếu có tình trạng trầm cảm thì chỉ định các xét nghiệm đặc hiệu…
Thuốc nào điều trị?
Xuất tinh sớm không phải là 1 bệnh lý ảnh hưởng trầm trọng tới thể lực chung và khả năng sinh sản. Người bệnh vẫn lao động sinh hoạt hàng ngày, sinh con bình thường. Xuất tinh sớm chỉ ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống. Hiện điều trị xuất tinh sớm liên tục đã đem lại hiệu quả cao cho người bệnh. Ngoài liệu pháp tâm lý hành vi có thể dùng các thuốc sau:
Các thuốc tê ở chỗ:
Các thuốc này đã được biết đến trong lịch sử điều trị xuất tinh sớm từ khá lâu như xylocain, lidocain, prilocain… Các thuốc này được dùng tại dạng kem và dạng xịt về đầu dương vật trước lúc tiến hành giao hợp 5-10 phút. Người bệnh được khuyến cáo nên rửa sạch thuốc ngay trước lúc tiến hành giao hợp hoặc đi bao cao su để tránh làm lan thuốc ngấm về âm đạo nữ. Riêng dạng bao cao su có thuốc tê này thì người bệnh nên đi bao cao su ngay từ lúc đầu.
Thuốc chống trầm cảm (SSRI)
Các thuốc bậc nhất được các bác sĩ tình dục học và nam học ưa dùng là sertralin, dapoxetin, fluoxetin. Có 2 cách sử dụng là:
- Dùng theo nhu cầu: Uống trước giờ dự định sinh hoạc tình dục 3-4 giờ.
- Dùng liều hàng ngày: Khi liều theo nhu cầu chưa tác dụng thì có thể sử dụng liều liên tục hàng ngày. Bệnh nhân thường đạt hiệu quả sau tuần thứ 3.
Việc dùng loại thuốc nào, liều lượng và cách dùng là do bác sĩ chỉ định.
Khi sử dụng cần lưu ý:
Đối với thuốc dapoxetin, cho tác dụng nhanh và thời gian bán huỷ ngắn, thích hợp cho việc sử dụng liều theo nhu cầu mỗi lần. Thuốc có thể gây tác dụng bất lợi như buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu, ngáp ngủ…
Thuốc sertralin có hiệu quả rất tốt với xuất tinh sớm. Có thể sử dụng theo nhu cầu hoặc dùng hàng ngày hoặc uống kết hợp với các biện pháp khác. Cần lưu ý, sertralin làm nâng cao tác dụng của các thuốc ổn định thần kinh như diazepam, cộng hưởng tác dụng trên hệ thần kinh của rượu, thuốc an thần, thuốc giảm đau. Không sử dụng thuốc này cho các bệnh nhân đang sử dụng disulfiram.
Những bệnh nhân có xuất tinh sớm có rối loạn trầm cảm nặng, doạ tự tử hoặc có cương cứng kéo dài thì nhất thiết phải được điều trị sớm bởi các thày thuốc tâm thần.
Đối với fluoxetin, ví dụ dùng hàng ngày bệnh nhân thường được cải thiện về tuần thứ ba. Quá 6 tuần điều trị mà không thấy khá hơn hoặc có rất nhiều tác dụng phụ thì ngừng thuốc và chuyển phương pháp khác.
BS. Nguyễn Bá Hưng
0 comments:
Post a Comment